摘要：目的：观察伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗人工流产术后阴道出血的疗效。方法：选取人工流产术后阴道出血患者6O例，随机分成观察组和治疗组，每组各30例。观察组采用伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗，对照组采用伊血安颗粒治疗。结果：观察组阴道流血量及出血时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：伊血安颗粒联合盆底电刺激可以有效减少人流术后阴道流血量及出血时间，促进人工流产术后的康复。
关键词：人工流产；术后阴道出血 ；伊血安颗粒；盆底电刺激
本文引用：陈梅换，方刚，曾丽蓉，等．伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗人工流产术后阴道出血3O例 [J]．河南中医，2014，34(10)：2008-2009．
中图分类号：R271.1 文献标志码：A 文章编号：1003-5028(2014)10-2008-02
负压吸引式人工流产(人流)术是妇产科终止妊娠最常用的方法，其优点是安全、有效、简便。过去人们一直关注产后的康复调理而忽视了人流术后的调理。随着生活质量的提高，人们对人流术后的康复调理也给予了高度的重视。近年来中药对人流术后的并发症治疗以及康复调理均具有较好的效果。笔者采用伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗人流术后阴道出血30例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取 2012年10月-2013年 6月在广西中医药大学附属瑞康医院行人流术的患者60例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各30例。对照组年龄22-38岁；孕周7-9周。观察组年龄21-37岁；孕周7～10周。两组患者一般资料比较 ，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性 。
1.2 纳入标准 ①妊娠 7～10周的患者；②B超确诊宫内妊娠 ；③术前血常规、心电图、白带常规等无明显异常者。
1.3 排除标准 ①阴道炎等生殖器炎症 ；②术前两次体温在37．5℃以上；③全身健康状况不良，不能承受手术者；④无盆底电刺激禁忌症患者[3]。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 对照组术后予伊血安颗粒口服，日3次，每次 3粒 ，连续服用 3d。
1.4.2观察组 在对照组的基础上，给予盆底电刺激治疗，每次20min，日1次。
嘱患者排空膀胱取平卧位，双腿屈曲分开，由专业医师将专用肌电探头轻置于患者阴道内，再将法国 PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪连接4个 50mm×50mm粘性电极片的A1、A2通道分别贴于患者腹直肌两侧(即患者两侧髂前上棘部位和下腹部)。根据患者能接受的电刺激强度，调整电刺激频率和脉宽，以患者自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛感为准。告知患者人流术后注意事项，并分别于术后第3天、第7天、第10天电话回访，了解术后阴道流血量及阴道流血时间。
1.5 观察指标 参照丑丹等[4]拟定：① 阴道流血时间：从人工流产术当天到阴道流血所持续的时间；② 阴道流血量：人工流产术后阴道流血量与自身正常月经量相比，多于平时月经量为量多，等于平时月经量为量中，少于平时月经量为量少。
1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 14．0统计学软件分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit分析，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组阴道出血量比较 见表l。
表1 两组阴道出血量比较 例(％)
|
组别 |
n |
量多 |
量中 |
量少 |
|
对照组 |
30 |
17（56.67） |
11（36.67） |
2（6.66） |
|
观察组 |
30 |
11（36.670 |
9(30.00) |
10(33.33)# |
注：与对照组比较，#P<0.05
2.2 两组阴道出血时间比较 见表2
表2 两组阴道出血时间比较
|
组别 |
n |
出血时间 |
平均出血时间（t/d） |
|||
|
1-3d |
3-5d |
5-7d |
>7d |
|||
|
对照组 |
30 |
8 |
10 |
8 |
4 |
5.89±3.71 |
|
观察组 |
30 |
11 |
11 |
7 |
1 |
3.95±2.98* |
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
目前负压吸引式人流术已成为人们作为避孕失败后终止妊娠的首选。然而其在为人们终止妊娠的同时，也给人们带来了～定的不良反应。如感染、月经过少 ，甚至宫腔粘连、闭经等。为此，人们也越来越关注人流术后的并发症以及康复。
伊血安颗粒为广西瑶族民间专治妇科血症的验方 ，以瑶药滇桂艾纳香为君药，配以益母草 、延胡索、甘草等，制成黄棕色至棕褐色颗粒，有活血止血、行气止痛的功效[5]。滇桂艾纳香 (别名：管芽)入肝肾、膀胱经，质涩，具有活血不伤正、止血不留瘀的功效，可用于各种出血证[6]。有研究显示：益母草具有有较强的兴奋子宫作用，使其收缩明显增强[7]。有实验表明，伊血安颗粒有明显的促凝血、收缩子宫、镇痛作用，可促进凝血酶原激活物的形成，同时又有较强的抗“纤溶”效应，抑制纤维蛋白的降解，从而呈双重促凝血作用。而其收缩子宫的作用又有利于子宫壁血窦的闭合[8]。盆底电刺激被广泛的应用于压力性尿失禁、预防产后及产后盆底肌肉松弛等盆底功能障碍性疾病，由于其可刺激子宫，被动的产生子宫收缩，使子宫复原，而渐渐地被运用于人流术后的康复治疗。
本研究观察了伊血安颗粒联合盆底电刺激对于人流术后的止血作用，结果显示，无论在缩短阴道流血时间还是流血量方面，伊血安颗粒联合盆底电刺激观察组均优于单用伊血安颗粒，因此人流术后除给予伊血安颗粒止血治疗外 ，再辅以盆底电刺激治疗可助其更有效的减少阴道流血量及阴道流血时间，提高疗效。
参考文献：
[1] 程力，戴峻，马卫东，等．脱花煎加味方治疗宫腔残留组织50例[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17(1)：228-229．
[2] 刘鸿雁．寿胎丸加味治疗人流术后月经过少63例[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17(3)：244—245．
[3] 丰有吉，沈铿．妇产科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2005：425．
[4] 丑丹，丁玎．妇科千金胶囊和复方口服避孕药用于人流术后恢复的临床观察[J]．西部中医药，2012，25(2)：10-l1．
[5] 周江煜，戴航，王礼蓉，等．伊血安胶囊与伊血安颗粒在疗效方面的比较研究[J]．中成药，2012，34(3)：426-429．
[6] 林寒梅，贺恒祯，庞秋华．伊血安颗粒治疗血瘀型产后恶露不绝临床观察[J]．新中医，2010，42(6)：48-49．
[7] 苏利，郭丽萍．益母草注射液预防剖宫产术后出血及促子宫收缩的临床观察[J]．临床合理用药杂志，2010，3(14)：46-47．
[8] 侯小涛，慕丽群，周江煜，等．伊血安颗粒的主要药效学试验研究[J]．中国实验方剂学杂志，2010，16(1)：109-112．
(编辑：倪婷婷)
地址：
